Zusammenfassung
Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom (mRCC) haben eine lebensbegrenzende
Prognose. Die Zielsetzung der Therapie ist daher in der Regel palliativ. Dennoch konnten
in den letzten Jahren deutliche Fortschritte erreicht werden. Die Immuntherapie mit
Zytokinen in der palliativen Situation ist zunehmend durch neue zielgerichtete Substanzen
abgelöst worden. Sunitinib, die Kombination Bevacizumab+Interferon-alpha, Pazopanib
sowie Temsirolimus sind für die Erstlinie beim mRCC zugelassen. Sunitinib und Pazopanib
haben eine Zulassung auch für die Zweitlinientherapie – für Pazopanib ist diese auf
den Einsatz nach Zytokinen beschränkt. Everolimus (nach TKI-Therapie) und Sorafenib
(nach Zytokintherapie) sind weitere Substanzen, die in der Zweitlinientherapie zur
Verfügung stehen. Neu zugelassen wurde Axitinib, es kann nach Versagen einer Sunitinib-
oder Zytokintherapie eingesetzt werden. Zur Frage nach der optimalen Sequenz gibt
es erste Studienergebnisse aus einer Phase III Studie. Welche Kriterien einer Therapieentscheidung
zugrundgelegt werden sollten, wurde im Rahmen eines Expertenmeetings unter Berücksichtigung
der 2012 publizierten Daten diskutiert. Wie in den Vorjahren war es auch diesmal das
Ziel des interdisziplinären Expertengesprächs, gemeinsame Therapieempfehlungen auf
Basis der publizierten Daten und der eigenen klinischen Erfahrung zu erarbeiten und
für den Praxisalltag abzuleiten. Das interdisziplinäre Board knüpfte an Therapieempfehlungen
aus dem Jahr 2012 an [1]. Die Publikation fasst die Ergebnisse der Diskussion zusammen und enthält einen
aktuellen Therapiealgorithmus.
Abstract
Patients with metastatic renal cell carcinoma have a life-limiting prognosis. Therefore,
the aim of therapy is normally palliative care. Nevertheless, substantial achievements
have been made in the past years. Cytokines as long-term standard therapy have been
more and more replaced by new targeted therapies. Sunitinib, the combination of bevacizumab+interferon
alfa, pazopanib and temsirolimus are now approved for first-line therapy. Sunitinib
and pazopanib can also be applied as second-line options – for pazopanib the use is
restricted to cases of cytokine failure. Everolimus (after TKI therapy) and sorafenib
(after cytokines) are other compounds available for second-line therapy. In addition,
axitinib was recently approved for second-line therapy after failure of sunitinib
or cytokines. For questions regarding the optimal sequence, first study results are
now available from the phase III trial. The purpose of an interdisciplinary expert
meeting held in 2012 was to debate upon which criteria should influence the therapy
decision. The members discussed several aspects of treating patients with the disease.
Results from the 2011 conference provided the basis for the 2012 meeting [1]. As in previous years, the experts intended to provide common recommendations for
clinical practice. The results of the 2012 conference are presented as short theses
and a current therapy algorithm.
Schlüsselwörter
Nierenzellkarzinom - Metastasen - Medikamentöse Therapie
Key words
renal cell cancer - metastases - targeted therapy
