Akutes Abdomen – Laborbefunde, Röntgen, Sono & Co

Zusammenfassung

Akute Bauchschmerzen rangieren unter den häufigsten Symptomen in internistischen und chirurgischen Notaufnahmen. Die häufigsten Ursachen sind die akute Appendizitis gefolgt von der akuten Cholezystitis/Choledocholithiasis und einem Ileus. Neben der klinischen und laborchemischen Untersuchung spielen bildgebende Verfahren eine wichtige Rolle in der Diagnostik. Am sinnvollsten erscheint entsprechend der Optima-Studie die Strategie, jeden Patienten einer Sonografie zuzuführen und hiernach nur bei unklarem Ultraschallbefund eine CT-Untersuchung anzuhängen. Dieses Vorgehen könnte die Zahl der CT-Anwendungen halbieren, ohne dass die Diagnose hierunter leiden würde.

Schlüsselwörter

Akutes Abdomen - Appendizitis - Cholezystitis - Diagnostik - Empfehlung

Kernaussagen

• Das akute Abdomen gehört zu den häufigsten Symptomen in der Notaufnahme.

• Oft bleibt der Auslöser für den Bauchschmerz unklar. In den meisten geklärten Fällen lautet die Diagnose Appendizitis, Cholezystitis oder Ileus.

• Der erste Schritt zur Diagnosefindung besteht immer aus Anamnese und körperlicher Untersuchung.

• Laborparameter sind von unterschiedlichem Wert, erhöhen aber die Aussagekraft der körperlichen Untersuchung.

• Das Basislabor umfasst

  • Blutanalysen mit Serumchemie, Blutbild, Gerinnung und Laktatwert sowie

  • Urinanalysen mit Harnsediment und ggf. Schwangerschaftstest (bei Frauen im gebärfähigen Alter).

• Jeder Patient wird per Ultraschall untersucht. Nur wenn dies keine Diagnose liefert, folgt eine CT.

• Röntgen scheint bei V. a. Ileus oder Hohlorganperforation geeignet, bei anderen Erkrankungen bringt das Verfahren kaum Vorteile.

• Zum Ausschluss eines Hinterwandinfarkts sollte immer ein EKG abgeleitet werden.

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