LARE: Landesarbeitsgemeinschaft multiresistente Erreger und die regionale Netzwerkbildung in Bayern

Einleitung

Das nationale Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen (NRZ) schätzt, dass in Deutschland jährlich zwischen 400 000 und 600 000 nosokomiale Infektionen auftreten. Es wird angenommen, dass zwischen 80 000 und 180 000 dieser Infektionen vermeidbar sind. Die Zahl der Todesfälle aufgrund vermeidbarer nosokomialer Infektionen liegt wahrscheinlich zwischen 1500 und 4500 jährlich [1]. Die Ursachen für das Auftreten nosokomialer Infektionen sind vielfältig.

Der Anteil an nosokomialen Infektionen, der durch mangelnde Hygiene hervorgerufen wird, wird auf bis zu 30 % geschätzt.

Präventionsmaßnahmen werden in deutschen Krankenhäusern nach Ansicht einiger Autoren nicht konsequent genug durchgeführt [2] [3], wobei die sogenannte „Schnittstellenproblematik”, also fehlende oder unzureichende Kommunikation zwischen den an der Patientenversorgung Beteiligten mit der Konsequenz einer unvollständigen Weitergabe relevanter Informationen eine immer wichtigere Rolle spielt.

Die Herausforderungen im Zusammenhang mit der Eindämmung der Verbreitung von nosokomialen Infektionen werden außerdem aufgrund der Zunahme nosokomialer Infektionserreger mit besonderen Resistenzen und Multiresistenzen immer größer [4]. Zur Entstehung dieser Resistenzen trägt der unsachgemäße Einsatz von Antibiotika wesentlich bei, der durch ein gezieltes und kontrolliertes Antibiotikamanagement eingeschränkt werden könnte.

Im Zuge dieser Erkenntnisse und der besonderen Problematik der nosokomialen Infektionen mit resistenten bzw. multiresistenten Erregern hat die 79. Konferenz der Gesundheitsminister der Länder (GMK) im Jahr 2006 die „Etablierung regionaler, in der Summe flächendeckender Netzwerke der beteiligten Akteure, koordiniert durch den ÖGD” empfohlen. Die Netzwerkbildung soll auch dazu dienen, die Umsetzung vorhandener Richtlinien zur Vermeidung von nosokomialen Infektionen, insbesondere mit multiresistenten Erregern, zu verbessern. Gleichzeitig wurde von der GMK angeregt, dass sich die übergeordneten Organisationen zusammenschließen, um für die bestehenden Problembereiche einvernehmliche Lösungen zu finden.

Eine Empfehlung zur Einrichtung regionaler Netzwerke erfolgte bereits 2006 aufgrund der zunehmenden Problematik nosokomialer Infektionen, darunter auch solcher mit (multi)resistenten Erregern.

Regionale Netzwerke sollen die Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern, Krankenhäusern und Pflegeheimen oder Rehabilitationseinrichtungen und Krankenhäusern und weiterbehandelnden Ärzten fördern. Sie ermöglichen institutionsübergreifende Absprachen und Vereinbarungen und können die Transparenz der bestehenden Konzepte erhöhen, sodass die Abstimmung des Handelns aufeinander vereinfacht wird. Das Beispiel Euregio MRSA-net zeigt, wie ein solches Netzwerk in Europa auch grenzüberschreitend problemorientiert effektiv arbeiten kann [5].

Literatur

• 1 Gastmeier P, Brunkhorst  F, Schrappe M et al. Wie viele nosokomiale Infektionen sind vermeidbar?.  Dtsch Med Wochenschr. 2010;  135 91-93
• 2 Friedrich A W. EUREGIO MRSA-net Twente/Munsterland: „search & follow” durch Netzwerkbildung.  Gesundheitswesen. 2009;  71 766-770
• 3 Simon A, Exner M, Kramer A et al. Umsetzung der MRSA-Empfehlung der KRINKO von 1999 – Aktuelle Hinweise des Vorstands der DGKH.  Hyg + Med. 2009;  34 90-101
• 4 Friedrich A W. Ein regionales Netzwerk zur Prävention und Kontrolle von Infektionen durch MRSA: EUREGIO MRSA-net Twente/Münsterland.  Epidemiol Bull. 2007;  33 307-311
• 5 Zylka-Menhorn V. Krankenhaushygiene: Netzwerke können mehr bewirken als neue Gesetze.  Dtsch Ärztebl. 2010;  107 B1475-B1476
• 6 Herr C, Fembacher L, Bischoff H et al. Management von Antibiotika-resistenten Erregern in bayerischen Kliniken: Ergebnisse einer systematischen Erhebung und Perspektiven zur Bildung eines landesweiten Netzwerks „multiresistente Erreger in bayerischen Kliniken”.  Gesundheitswesen. 2009;  71 755-762
• 7 Schlesiger C. MRSA und andere antibiotikaresistente Erreger in Bayern – Konsensus-Statement.  Bayerisches Ärzteblatt. 2009;  3 82
• 8 Kandler U, Bischoff H, Finger J et al. Erstes Symposium der Bayerischen Landesarbeitsgemeinschaft Multiresistente Erreger (LARE).  Bundesgesundheitsblatt. 2010;  53 748-753
• 9 Just H-M. MRSA und Datenschutz – eine Paranoia schärft ihr Profil. Editorial.  Krankenhhyg up2date. 2010;  5 149-150