Quo vadis BADO?[1]

Priv.-Doz. Dr. med. Hermann Spießl

Die Basisdokumentation (BADO) für die stationär-psychiatrische Versorgung weist bereits eine über 150-jährige Geschichte auf, beginnend mit dem „Normal-Schema” von Flemming 1846, die DGPN-BADO von Dilling und Mitarb. 1982 und schließlich die DGPPN-BADO von Cording und Mitarb. 1995. Diese von der DGPPN für die bundesweite Dokumentation in psychiatrisch-psychotherapeutischen Kliniken und Abteilungen empfohlene Form beinhaltet über 70 soziodemografische und erkrankungsbezogene Variablen, die im Routinebetrieb für jeden Patienten erhoben werden [1] [2]. Gerade in Zeiten zunehmenden ökonomischen Drucks, geringeren personellen Ressourcen und zunehmenden administrativen Aufgaben [3] ist die DGPPN-BADO unter anhaltender Kritik. In manchen Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie wurde sie auf ein Minimum reduziert, Auswertungen finden oft nicht mehr statt, „Datenfriedhöfe” entstehen. Auf der anderen Seite werden auch BADO-Daten gerade zur ökonomischen Steuerung von Prozessen verwendet, die methodisch inadäquat ausgewertet und vorschnell interpretiert werden.

Eine Reihe der in der DGPPN-BADO erfassten Variablen sind durchaus als Indikatoren geeignet, die Prozessqualität und die Ergebnisqualität in psychiatrisch-psychotherapeutischen Kliniken und Abteilungen zu beschreiben [1] [2]:

Prozessqualität: diagnostische Maßnahmen, Psychopharmakotherapie, Probleme bei der Psychopharmakotherapie, andere somatische Therapien, Psychotherapie, Probleme bei der Psychotherapie, soziotherapeutische Maßnahmen, Komplikationen: Todesfälle, Suizidalität, Aggression, Fixierung, Entweichung, Entlassung gegen ärztlichen Rat. Ergebnisqualität: psychosoziales Funktionsniveau (GAF), Schweregrad der Erkrankung (CGI), soziales Outcome (Arbeit, Wohnung), (kumulierte) Verweildauer, Wiederaufnahmerate.

1 Basierend auf dem Vortrag „Von der BADO zum sektorübergreifenden Datenset” beim 3. DGPPN-Hauptstadtseminar (Referat Versorgung), Literaturhinweis: Gaebel W, Spießl H, Becker T (Hrsg). Routinedaten in der Psychiatrie. Sektorübergreifende Versorgungsforschung und Qualitätssicherung. Steinkopff Verlag, Darmstadt 2009; 1–7

Literatur

• 1 Cording C, Gaebel W, Spengler A. et al . unter Mitarbeit von Spindler P und Krischker S. Die neue psychiatrische Basisdokumentation. Eine Empfehlung der DGPPN zur Qualitätssicherung im (teil-)stationären Bereich.  Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1995;  24 3-41
• 2 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Spindler P. et al . Verbesserte Erfassung des Behandlungsprozesses mit einer modifizierten BADO.  Krankenhauspsychiatrie. 2000;  11 102-104
• 3 Putzhammer A, Senft I, Fleischmann H. et al . Eine Tätigkeitsanalyse in psychiatrischen Versorgungskliniken.  Nervenarzt. 2006;  77 372-384
• 4 Spießl H, Binder H, Hübner-Liebermann B. et al . Wie gut ist die psychiatrische Basisdokumentation, was kann sie leisten und brauchen wir sie überhaupt?.  Nervenarzt. 2005;  76 S357-358
• 5 Spießl H, Binder H, Cording C. et al . Klinikpsychiatrie unter ökonomischem Druck.  Dt Ärztebl. 2006;  103 2549-2552
• 6 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Binder H. et al . „Heavy Users” in einer psychiatrischen Klinik – Eine Kohortenstudie mit 1811 Patienten über fünf Jahre.  Psychiat Prax. 2002;  29 350-354
• 7 Neuner T, Schmid R, Wolfersdorf M. et al . Predicting inpatient suicides and suicide attempts by using clinical routine data?.  Gen Hosp Psychiatry. 2008;  30 324-330
• 8 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Cording C. Suicidal behaviour of psychiatric in-patients.  Acta Psychiatr Scand. 2002;  106 134-138
• 9 Spießl H, Krischker S, Cording C. Aggressive Handlungen im psychiatrischen Krankenhaus.  Psychiat Prax. 1998;  25 227-230
• 10 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Cording C. et al . Psychopharmakotherapie depressiver Patienten im Vorfeld der stationären Aufnahme.  Psychopharmakotherapie. 2006;  13 147-153
• 11 Hübner-Liebermann B, Spießl H, Cording C. et al . Psychopharmakotherapie schizophrener Patienten im Vorfeld der stationären Aufnahme.  Psychopharmakotherapie. 2007;  14 116-121
• 12 Spießl A, Binder H, Cording C. et al . Patienten mit Intelligenzminderung in der psychiatrischen Klinik.  Psychiat Prax. 2008;  35 67-72
• 13 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Cording C. Unterschiede zwischen unipolaren und bipolaren affektiven Störungen.  Fortschr Neurol Psychiat. 2002;  70 403-409
• 14 Hübner-Liebermann B, Spießl H. Wer kommt woher, wer geht wohin? – Behandlungspfade psychiatrischer Patienten.  Nervenarzt. 2003;  74 S66
• 15 Spießl H, Hübner-Liebermann B, Schmid R. et al . Psychotherapie in der stationär-psychiatrischen Versorgung.  Psychotherapie. 2008;  13 50-55
• 16 Wetterling T, Junghanns K, Müßigbrodt H. et al . Erfassung der Therapieergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung in einer psychiatrischen Klinik.  Nervenarzt. 1997;  68 742-751
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• 18 Hübner-Liebermann B, Hajak G, Spießl H. Versorgungsepidemiologie: Entwicklung in der stationär-psychiatrischen Versorgung 1996–2006.  Psychiat Prax. 2008;  35 387-391
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• 20 Cording C. Plädoyer für ein neues Paradigma psychiatrischer Qualitätssicherung.  Psychiat Prax. 2003;  30 225-229
• 21 http://www.oecd.org/dataoecd/28/32/33865630.pdf
• 22 Glover G R. A comprehensive clinical dataset for mental health care in England.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2000;  35 523-529
• 23 Gaebel W, Spießl H, Becker T. Routinedaten in der Psychiatrie. Sektorübergreifende Versorgungsforschung und Qualitätssicherung. Darmstadt; Steinkopff Verlag 2009
• 24 Ruggeri M. Guidelines for treating mental illness: love them, hate them. Can the SIEP-DIRECT'S Project serve in the search for a happy medium?.  Epidemiologia e Psichiatria Sociale. 2008;  17 270-277
• 25 Kühn-Mengel H. Ausbau der Patientenberatung: bei psychischen Erkrankungen von besonderer Bedeutung.  Psychiat Prax. 2008;  35 (3) 107
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• 28 Bramesfeld A, Riedel-Heller S G. Prioritäre Themen der Versorgungsforschung zur psychischen Gesundheit.  Psychiat Prax. 2008;  35 (7) 315-317
• 29 Hausner H, Hajak G, Spießl H. Verliert die Soziotherapie im wissenschaftlichen Diskurs an Bedeutung?.  Psychiat Prax. 2007;  35(8) 395-399

1 Basierend auf dem Vortrag „Von der BADO zum sektorübergreifenden Datenset” beim 3. DGPPN-Hauptstadtseminar (Referat Versorgung), Literaturhinweis: Gaebel W, Spießl H, Becker T (Hrsg). Routinedaten in der Psychiatrie. Sektorübergreifende Versorgungsforschung und Qualitätssicherung. Steinkopff Verlag, Darmstadt 2009; 1–7