Bone Formation Using Human Demineralised Bone Matrix (Grafton®) for the Treatment of Bone Cysts in Children

Abstract

Bone cysts, in particular solitary bone cysts, are the most frequent cause of pathological fractures in children. However, there is still a great variety of regimens used to treat these lesions. Since demineralised bone matrix (DBM) is commercially available, we aimed to use this material for the consolidation of bones diagnosed as fragile because of cyst formation. Each of the 7 bone cysts as well as one enchondroma filled with DBM showed a continuous decrease in bone transparency over a period of two years (mean 8 months). A significant decrease in bone transparency and simultaneous cortical remodelling was radiographically detected in these cases as the specific hallmark of an initiated graft incorporation after 3 to 4 months. It was demonstrated that it is possible to heal children within an acceptable period of time using DBM to fill the cystic lesion. DBM appears to be a reasonable and beneficial alternative for the treatment of bone cysts offering both osteoinduction and osteoconductive features.

Formation osseuse usant une matrice d'os déminéralisé humain (Grafton®) pour le traitement du kyste osseux de l'enfant

Les kystes osseux, en particulier les kystes solitaires, sont les causes les plus fréquentes de fractures pathologiques de l'enfant. Néanmoins il y a une grande variété de traitements utilisés pour ces lésions. Depuis que la matrice osseuse déminéralisée (DBM) est commercialisée, nous utilisons ce matériel pour la consolidation d'os réputés fragiles à cause de formations kystiques. Chacun des 7 kystes osseux aussi bien qu'un enchondrome ont été remplis avec DBM et ont montré une diminution de la transparence osseuse sur une période de 2 ans (moyenne 8 mois). Une diminution significative de la transparence osseuse et un remodelage cortical simultané ont été radiographiquement détectés dans ces cas comme un marquage spécifique de la greffe incorporée après 3 ou 4 mois. Il a été démontré qu'il était possible d'obtenir une cicatrisation en un temps acceptable en utilisant DBM pour remplir ces lésions kystiques. DBM apparait être une alternative raisonnable et bénéfique pour le traitement des kystes osseux, offrant à la fois une induction de l'ostéogénèse et une reconstruction.

Formación de hueso usando matriz osea humana desmineralizada (Grafton®) para el tratamiento de los quistes óseos en niñs

Los quistes óseos, en particular los solitarios, son la causa más frecuente de fracturas patológicas en niños. Sin embargo se proponen muchas formas de tratamiento para estas lesiones. Dado que la matriz ósea desmineralizada (DBM) está disponible comercialmente, nos propusimos usar este material para la consolidación de huesos diagnosticados como frágiles a causa de la formación de quistes. Cada uno de los 7 quistes así como un encondroma rellenos con DBM mostraron una disminución continua de la transparencia ósea a lo largo de un periodo de 2 años (media de 8 meses). Se detectó radiográficamente una disminución significativa de la transparencia ósea y una remodelación cortical simultánea en estos casos como evidencia de una incorporación ósea después de 3 o 4 meses. Se demostró que es posible curar a niños en un periodo de tiempo prudente usando DBM para rellenar la lesión quística. La DBM parece una alternativa razonable y beneficiosa para el tratamiento de los quistes óseos ofreciendo tanto osteoinducción como características osteoconductivas.

Knochenneubildung durch humane demineralisierte Knochenmatrix (Grafton®) zur Behandlung juveniler Knochenzysten

Juvenile Knochenzysten stellen die häufigste Ursache für eine pathologische Fraktur im Kindes- und Jugendalter dar. Zur Konsolidierung der Knochenzysten werden vielfältige und verschiedene Therapieansätze vorgeschlagen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Realisierung einer sicheren Knochenkonsolidierung unter Verwendung einer verfügbaren demineralisierten Knochenmatrix (DBM) bei diagnostizierten Knochenzysten. Alle 7 in einem Zeitraum von 2 Jahren mit DBM aufgefüllte Zysten sowie ein Enchondrom zeigten nach durchschnittlich 8 Monaten eine nahezu osteodense Transparenz ohne weitere wesentliche Änderung. Eine typische Abnahme der Zystentransparenz im Nativröntgenbild konnte bei allen Patienten bereits nach 3 bis 4 Monaten verbunden mit einem Remodeling der Kortikalis nachgewiesen werden. Wir demonstrieren in dieser Arbeit die Möglichkeit, juvenile Knochenzysten in vergleichsweise kurzer Zeit durch DBM-Implantation zu konsolidieren, die eine neue und praktikable Behandlungsalternative mit osteoinduktiven und osteokonduktiven Eigenschaften darstellt.

Key words

bone cyst - child - demineralised bone matrix

Mots-clés

kyste osseux - enfant - matrice osseuse déminéralisée

Palabras clave

quistes óseos - niño - matriz ósea desmineralizada

Schlüsselwörter

Knochenzyste - Kind - demineralisierte Knochenmatrix

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