Temporärer Kavafilter: Effektive Prophylaxe von Lungenembolien bei venösen Thrombosen im Bereich der Beckenstrombahn und der Vena cava inferior?

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie war es, den temporären Kavafilter (t-CF) nach Günther hinsichtlich Handhabung, Komplikationsrate und Lungenembolieprophylaxe zu testen.

Patienten und Methodik: Es wurden 45 t-CF bei 44 Patienten (mittleres Alter: 46 Jahre) mit tiefer Becken- und/oder Kavathrombose implantiert.

Ergebnisse: Die mittlere Verweildauer des Filters lag bei 6,1 ± 4,1 Tagen (maximal 14 Tage), abhängig vom Erfolg der begleitenden Lyse- bzw. Heparintherapie. 27 Patienten (61 %) wurden systemisch lysiert, 3 Patienten (7 %) erhielten eine lokale Lyse und 14 (32 %) wurden einer alleinigen systemischen Heparinisierung unterzogen. Insgesamt traten 4 Komplikationen (8,8 %) auf: eine akzidentelle Punktion der A. carotis, eine Infektion der Punktionsstelle, eine Kavathrombose und eine tödliche Lungenembolie trotz erfolgreich plaziertem Filter.

Schlußfolgerung: Der temporäre Kavafilter stellt eine effektive, schnelle, komplikationsarme und den Patienten wenig belastende Lungenembolieprophylaxe dar. Die Anwendung erfolgt in Kombination mit Lysetherapie oder begleitender therapeutischer Heparinisierung.

Summary

Purpose: To assess the temporary Günther filter system concerning handling, complication rate and efficacy in respect to prophylaxis of pulmonary embolism.

Patients and methods: 45 temporary Günther filters were placed in 44 patients (mean age 46 years) with deep venous thrombosis of the iliac and/or inferior vena cava.

Results: The mean time until filter retrieval was 6.1 ± 4.1 days (maximum 14 days) dependent on the success of either thrombolytic therapy or thrombus consolidation. 27 patients underwent systemic thrombolytic therapy (61 %), three patients (7 %) received local thrombolysis. 14 patients (32 %) were treated with heparin in a therapeutic dosage (PTT > 60 sec). We observed four complications (8.8 %): one accidental arterial puncture (carotid artery on attempting an internal jugulary vein approach), one infection located at the puncture site and one caval vein thrombosis in a patient with known heparin-associated thrombocytopenia. One patient died of pulmonary embolism despite correct filter positioning.

Conclusion: Percutaneous placement of inferior vena cava filters is therefore an easy, safe and effective prophylaxis in respect of pulmonary embolism if combined with thrombolytic therapy or therapeutic heparinisation.

Schlüsselwörter

Lungenembolie - Kavafilter, temporär - tiefe Beinvenenthrombose

Key words

Vena cava, filters, temporary - Embolism, pulmonary - Vena cava, interventional procedures