Lungenmanifestation bei rheumatoider Arthritis: Hochauflösende Computertomographie in Wechselbeziehung zur Skelettmanifestation und zu laborchemischen Veränderungen

Zusammenfassung

Ziel: Es war das Ziel der vorliegenden Arbeit, rheumatoide Arthritis RA-assoziierte Lungenveränderungen in der HRCT festzustellen und ihre Wechselbeziehung zum Schweregrad der Gelenkveränderungen und zu laborchemischen Parametern zu ermitteln. Material und Methode: Bei 83 Patienten mit rheumatoider Arthritis wurden prospektiv hochauflösende CT-Untersuchungen (HRCT) in üblicher Technik durchgeführt, die Veränderungen nach Schwere- und Ausprägungsgrad bewertet und mit der Serumkonzentration von Rheumafaktoren (RF), antinukleären Antikörpern (ANA), C-reaktivem Protein (CRP) und dem Schweregrad der radiologisch erkennbaren Gelenkveränderungen verglichen. Ergebnisse: Von den 83 Patienten zeigten 70 % pathologische Lungenveränderungen, davon 24 % vom Schweregrad 3. Es zeigten sich unabhängig vom Schwere- und Ausprägungsgrad eine Verdickung des interlobulären (44,5 %) und intralobulären (34 %) Interstitiums, bandförmige Parenchymverdichtungen (35 %), Pleuraverdickungen (32,5 %), mattglasartige Dichteanhebungen (19 %), zentrilobuläre knötchenförmige Infiltrate (13 %), Wabenmuster (13 %) und Bronchiektasen (9 %). Eine Verdickung des intralobulären Interstitiums, Honigwabenmuster und Pleuraverdickungen kamen häufiger bei höhergradigen Gelenkveränderungen vor, bei Pleuraverdickungen, Wabenmuster und mattglasartigen Dichteanhebungen war ein höherer RF erkennbar. Wechselbeziehungen zur Laufzeit der Erkrankung, zur ANA oder zur Konzentration des CRP waren nicht feststellbar. Zusammenfassung: Interstitielle Lungenveränderungen sind unabhängig von der Laufzeit ein häufiger Befund bei Patienten mit RA. Ihr Auftreten ist häufiger und das Ausmaß der Veränderungen größer bei positivem RFund höhergradigen Gelenkveränderungen.

Summary

Purpose: It has been the aim of the following study to evaluate pulmonary changes in rheumatoid arthritis with high-resolution CT and to assess their correlation with joint manifestation and laboratory parameters. Material and methods: The authors prospectively performed computed tomography (CT) in 83 patients with rheumatoid arthritis and graded pulmonary changes for frequency and severity. Included were patients with 6-7/7 ARA, BSR >25/l min and mean disease duration of 12 years (range, 1 -44). Data of medical and drug histories, smoking habits, blood levels of rheumatoid factor (RF), antinuclear antibodies (ANA) and C-reactive protein as well as the degree of joint involvement were taken into account. Results: 58 patients (70 %) had pathological CT scans showing the following abnormalities: interlobular thickening (44.5 %), intralobular thickening (34 %), nonseptal linear attenuation (35 %), nodular or linear pleural thickening (32.5 %), ground-glass pattern (19 %), centrilobular nodules (13 %), honeycombing (13 %) and bronchiolectasis (9 %). Intralobular thickening, honeycombing and pleural thickening were associated with a higher degree of joint manifestation; pleural thickening, honeycombing and ground-glass pattern were associated with a higher level of rheumatoid factor. There was no relationship between pulmonary changes and either the duration of the disease, antinuclear antibodies (ANA) or C-reactive protein. Conclusion: CT may be a useful noninvasive tool for recognition of RA-associated lung disease. Interstitial lung changes are frequent and they are independent of the duration of the disease. Pulmonary interstitial changes are more frequent and more severe in RF-positive patients and in case of more severe joint involvement.

Schlüsselwörter:

Computertomographie - Lunge - Rheumatoide Arthritis - Skelettveränderungen - Laborchemische Parameter

Key words:

Computed tomography - Lung - Rheumatoid arthritis - Joint manifestation - Laboratory parameters