Diabetologie und Stoffwechsel 2006; 1 - A54
DOI: 10.1055/s-2006-943779

Unterschiedlicher Einfluss von Exenatide und Insulin Glargin auf die postprandialen Blutzuckerspitzen bei Typ 2 Diabetes

C Kazda 1, M Trautmann 2, RG Brodows 3, LC Glass 3, D Johns 3, Y Qu 3, CF Bugler 3, D Kim 4, JH Holcombe 3
  • 1Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany
  • 2Eli Lilly and Co., Hamburg, Germany
  • 3Eli Lilly and Co., Indianapolis, United States of America
  • 4Amylin Pharmaceuticals, Inc., San Diego, United States of America

Einleitung: Bei Typ-2-Diabetikern mit leicht bis moderat erhöhtem HbA1c beinflussen postprandiale Blutzucker (ppBG)-Spitzen die diabetische Stoffwechellage stärker als der Nüchternblutzucker (NBZ). Ein kausaler Zusammenhang zwischen ppBG-Spitzen und KHK wird diskutiert. Die Minimierung von ppBG-Spitzen ist daher sinnvoll.

Ziele: In einer Studie besserten Exenatide (Exen) und Insulin Glargin (IG) als Add-on zu Metformin+Sulfonylharnstoff die diabetische Stoffwechsellage vergleichbar (Heine et al, Ann Intern Med 2005). Diese post-hoc Analyse vergleicht den relativen Anteil der ppBG-Spitzen an der Gesamthyperglykämie (GesHyp) unter Therapie mit Exen bzw. IG.

Methodik: Ausgewertet wurden 414 Patienten (Alter 58,4±9,3 Jahre, HbA1c 8,3±0,9%; BMI 31,5±4,5kg/m2; Mittel±SD) mit BG-Tagesprofilen (Selbstmessung) an Baseline und nach 26 Wochen (Wo). Die Profile wurden vor und 2h nach Frühstück, Mittag- und Abendessen gemessen. Verglichen wurden die AUC der ppBG-Spitzen und ihr Anteil an der GesHyp. Berechnet wurden (Monnier et al, Diab Care 2003): (a) ppBG-Spitze (AUC1)=AUC über NBZ, (b) GesBG-Spitze (AUC2)=AUC >6.1mmol/L, (c) Anteil ppBG-Spitze an GesHyp=AUC1/AUC2*100 (auch für Quartile der HbA1c-Senkung in 26 Wo).

Ergebnisse: An Baseline waren die ppBG-Spitzen in beiden Gruppen vergleichbar, nach 26 Wo nur unter Exen signifikant (sign.) reduziert. Die Änderungen der AUC1 waren: Exen -8,9±1,1mmol*h/L (p<0.001); IG +1,01±1,1mmol*h/L (p=0,35). Der ppBG-Anteil an der GesHyp war bei Exen sign. geringer als bei IG (41 vs. 73%, p<0.001). Der mittlere NBZ sank in beiden Gruppen sign. (Exen 1,44±0,20mmol/L; IG -3,00±0,22mmol/L; beide p<0,0001), jedoch stärker unter IG (p<0,0001 für Gruppenunterschied). Je größer die HbA1c-Senkung, umso höher war in beiden Gruppen der ppBG-Anteil an der GesHyp. Unabhängig vom HbA1c nach 26 Wo war dieser Anteil unter IG höher als unter Exen.

Schlussfolgerung: Während Exenatide durch Senkung von NBZ und postprandialen BG-Spitzen antihyperglykämisch wirkt, senkt Glargin primär nur den NBZ und hat keinen signifikanten Effekt auf die pp-Spitzen.