Gastrointestinale Lymphome

Die primär gastrointestinalen Lymphome stellen die häufigste Manifestation der extranodalen Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) dar. Sie werden als eigenständige Entität betrachtet, wobei sich Magenlymphome und intestinale Lymphome durchaus in Ätiologie, Histomorphologie und klinischem Verlauf unterscheiden. Die heute allgemein akzeptierte WHO-Klassifikation [9] verzichtet bewusst auf die aus klinischer Sicht nach wie vor sinnvolle Unterteilung in niedrig und hoch maligne NHL vor dem Hintergrund fehlender schlüssiger Hinweise, die eine sequenzielle Entwicklung der hoch malignen Lymphome aus niedrig malignen belegen (Tab. [1]). Mehr als 70 % der gastrointestinalen Lymphome präsentieren sich als primäre Magenlymphome. Unter ihnen dominieren zahlenmäßig die Marginalzonen-B-Zell-Lymphome vom MALT- (mucosa-associated-lymphoid tissue) Typ. Die Mehrzahl der Dünndarmlymphome, die einen Anteil von 20-30 % ausmachen, sind hoch maligne B- und T-Zell-Lymphome. Dickdarmlymphome stellen mit 2 % eine Rarität dar. In etwa 6 % beobachtet man einen Multiorganbefall innerhalb des Gastrointestinaltraktes [10].

Tab. 1 WHO-Klassifikation der gastrointestinalen Non-Hodgkin-Lymphome B-Zell-Lymphome T-Zell-Lymphome Marginalzonen-B-Zell-Lymphom vom MALT-Typ Enteropathie assoziiertes T-Zell- Lymphom (EATZL) Follikuläres Lymphom (Grad I-III) Peripheres T-Zell-Lymphom (Nicht-EATZL) Mantelzelllymphom (lymphomatöse Polypose) Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom mit/ohne MALT-Typ Komponente Burkitt-Lymphom Immundefizienz assoziierte Lymphome

Literatur

• 1 Cogliatti S B, Schmid U, Schumacher U. et al . Primary B-cell gastric lymphoma: a clinico-pathological study of 145 patients.  Gastroenterology. 1991;  101 1159-1170
• 2 Daum S, Ullrich R, Heise W. et al . Intestinal Non-Hodgkin Lymphoma: A Multicenter Prospective Clinidal Study.  J Clin Oncol. 2003;  21 2740-2746
• 3 Fischbach W. Gastrointestinale Lymphome: Ätiologie, Pathogenese und Therapie.  Internist. 2000;  41 831-840
• 4 Fischbach W, Goebeler-Kolve M, Starostik P. et al . Minimal residual low-grade gastric MALT-type lymphoma after eradication of Helicobacter pylori.  Lancet. 2002;  360 547-548
• 5 Fischbach W, Goebeler-Kolve M E, Greiner A. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound (EUS) in the local staging of primary gastric lymphoma: Results from a prospective study comparing EUS with the pathohistological stage.  Gastrointest Endosc. 2002;  56 696-701
• 6 Fischbach W, Dragosics B, Koelve-Goebeler M E. et al . Primary gastric B-cell Lymphoma: Results of a Prospective Multicenter Study.  Gastroenterology. 2000;  119 1191-1202
• 7 Fischbach W, Goebeler-Kolve M E, Dragosics B, Greiner A. Stolte M. Long-term outcome of patients with gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT following exclusive Helicobacter pylori eradication therapy. Experience from a large prospective series.  Gut. 2003;  in press
• 8 Fischbach A. et al .Titel. DDW 2003 - 07 - 13
• 9 Jaffe E S, Harris N L, Stein H, Vardiman J W. World Health Organization and Classification of Tumours: Pathology and Genetics: Tumours of Haematopoetic and Lymphoid Tissues. Lyon, IARC Press 2002
• 10 Koch P, del Valle F, Berdel W E. et al . Primary Gastrointestinal Non-HodgkinŽs Lymphoma: I. Anatomic and Histologic Distribution, Clinical Features, And Survival Data of 371 Patients Registered in the German Multicenter Study GIT NHL 01/92.  J Clin Oncol. 2001;  19 3861-3873
• 11 Koch P, Del Valle F, Berdel W. et al . Primary gastrointestinal Non-HodgkinŽs lymphoma: II. Combined surgical and conservative or conservative management only in localized gastric lymphoma. Results of the prospective German multicenter study GIT NHL 01/92.  J Clin Oncol. 2001;  19 3874-3883
• 12 Liu H, Ye H, Ruskone-Fourmestraux A, de Jong D, Pileri S. et al . T(11;18) is a marker for all stage gastric MALT lymphomas that will not respond to H. pylori eradication.  Gastroentrerology. 2002;  122 1286-1294
• 13 Radaszkiewicz T, Dragosics B, Bauer P. Gastrointestinal malignant lymphomas of the mucosa-associated lymphoid tissue. Factors relevant to prognosis.  Gastroenterology. 1992;  102 1628