Obere gastrointestinale Blutung - wann werden teure Klipps oder Kleber wirklich benötigt?

Etwa 90 % der gastrointestinalen Blutungsquellen liegen im oberen Verdauungstrakt in Reichweite der Ösophagogastroduodenoskopie. Ulzera in Magen und Duodenum stellen mit etwa 50 % die häufigste Ursache dar, gefolgt von Varizen, Mallory-Weiss-Rissen sowie selteneren Läsionen wie Angiodysplasien oder dem Ulcus Dieulafoy. Sobald die erforderlichen Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege und Stabilisierung des Kreislaufs erfolgt sind, kann die Notfallendoskopie durchgeführt werden. Das weitere therapeutische Vorgehen wird anhand des endoskopischen Befunds bestimmt.

Die Rahmenbedingungen der Endoskopie und die Erfahrung sowie das Geschick des Untersuchers beeinflussen im Einzelfall die Wahl der Blutstillungsmethode.

kurzgefasst: Entscheidend für die Prognose einer akuten gastrointestinalen Blutung sind

1. rechtzeitige Einleitung kreislaufstabilisierender Maßnahmen und die Verhütung einer Aspiration

2. Allgemeinzustand des Patienten (Alter, Komorbidität)

3. Art der Blutung (varikös, arteriell, diffus)

4. Intensität der Blutung und der damit verbundene Blutverlust

5. Art der Therapie

6. Ergebnis der initialen Therapie (Prognoseverschlechterung durch frühe Rezidivblutung)

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