Optimierung der MR-Cholangiopankreatikographie

Zusammenfassung:

Ziel: Verbesserung der Bildqualität in der Magnetresonanztomographie-Cholangiopankreatikographie (MRCP) durch Modifikation der Untersuchungsprotokolle. Material und Methoden: Die MRT-Untersuchungen wurden an einem 1,5 T System (Magnetom Vision, Siemens, Gradientenfeldstärke 25 mT/m) an 72 Patienten durchgeführt. Zur Anwendung kamen zwei Sequenzen in Atemanhaltetechnik, eine T₂-gewichtete Turbo-Spin-Echo (HASTE) multislice-Sequenz in MIP-Nachverarbeitung und eine T₂-gewichtete Turbo-Spin-Echo (RARE) single shot-Sequenz mit unterschiedlichen Schichtblockdicken. Es wurde der Einfluß eines Spasmolytikums (Buscopan®) auf die Bildqualität evaluiert. Des weiteren kamen verschiedene orale Kontrastmittel (Micropaque®, Lösferron®, Lumirem®) in unterschiedlicher Konzentration zum Einsatz. Die Schichtblockdicke der Einzelschußtechnik variierte von 3 - 7 cm. Ergebnisse: Buscopan® führte nicht zu einer Verbesserung der Bildqualität. Dagegen konnte eine signifikante Reduktion störender Hintergrundsignale durch Verwendung oraler Kontrastmittel erreicht werden. Eine verbesserte Bildqualität in der MRCP war ferner durch eine Variation der Schichtblockdicke möglich. Schlußfolgerungen: Die Anwendung oraler Kontrastmittel verbessert die Qualität der MRCP. Die Art solcher Kontrastmittel kann sich an finanziellen Aspekten orientieren. Eine Variation der Schichtblockdicke ist ebenfalls sinnvoll.

Purpose: To improve the image quality of magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRCP) by modification of examination conditions. Materials and Methods: MRCP of 72 patients was performed with a 1.5 T system (Magnetom Vision, Siemens, 25 mT/m) using two breath-hold techniques, half-fourier acquisition with multislice T₂-WI HASTE in MIP technique, and single shot T₂-WI turbo-spin-echo (RARE) with different slice thicknesses. The effects of n-butylscopolamine were assessed. Furthermore, oral contrast agents [barium sulfate, Fe(II)-gluconate, Fe(II,III)-oxide] in various concentrations were used. The slice thickness was varied for the RARE sequence (3 - 7 cm). Results: N-butylscopolamine had no influence on image quality. Improvements could be attained by variation of the slice thickness. A significant reduction of disturbing background noise was obtained by oral application of iron gluconate, or iron oxide-containing contrast media. Similar improvements were achieved with barium sulfate. Conclusions: Variation of slice thickness allows an improvement of MRCP quality. Oral contrast media improve the image quality of MRCP. The expense of contrast media may be a determinant of choice.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie (MRT), Qualitätsverbesserung - Magnetresonanztomographie (MRT), schnelle Bildgebung - Kontrastmittel - MRCP

Key words:

Magnetic resonance (MR), quality assurance - Magnetic resonance (MR), rapid imaging - Contrast media - MRCP

Literatur

• 1 Lee M-G, Lee H-J, Kim M H, Kang E M, Kim Y H, Lee S G, Kim P N, Ha H K, Auh Y H. Extrahepatic biliary diseases: 3D MR cholangiopancreatography compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography.  Radiology. 1997;  202 663-669
• 2 Reuther G, Kiefer B, Tuchmann A. Cholangiography before biliary surgery: Single-shot MR cholangiography versus intravenous cholangiography.  Radiology. 1996;  198 561-566
• 3 Hennig J, Nauerth A, Friedburg H. RARE: A fast imaging method for clinical MR.  Magn Reson Med. 1986;  3 823-833
• 4 Wallner B K, Schumacher K A, Weidenmaier W, Friedrich J M. Dilated biliary tract: Evaluation with MR cholangiography with a T₂-weighted contrast-enhanced fast sequence.  Radiology. 1991;  181 805-808
• 5 Morimoto K, Shimoi M, Shirakawa T, Aoki Y, Choi S, Miyata Y, Hara K. Biliary obstruction: Evaluation with three-dimensional MR cholangiography.  Radiology. 1992;  183 578-580
• 6 Laubenberger J, Büchert M, Schneider B, Blum U, Hennig J, Langer M. Breathhold MR-cholangio-pancreaticography (MRCP): A new method for the examination of the bile and pancreatic ducts.  Magn Reson Med. 1995;  33 18-23
• 7 Miyazaki T, Yamashita Y, Tsuchigame T, Yamamoto Y, Urata J, Takahashi M. MR cholangiopancreaticography using HASTE (Half-Fourier Acquisition Single-Shot Turbo Spin-Echo) sequences.  Amer J Roentgenol. 1996;  166 1297-1303
• 8 Reinhold C, Bret P M. Current status of MR cholangiopancreatography.  Amer J Roentgenol. 1996;  166 1285-1295
• 9 Hall-Craggs M A, Allen C M, Owens C M, Theis B A, Donald J J, Paley M, Wilkinson I D, Chong W K, Hatfield A R, Lees W R, Russell R CG. MR cholangiography: Clinical evaluation in 40 cases.  Radiology. 1993;  189 423-427
• 10 Ichikawa T, Nitatori T, Hachiya J, Mizutani Y. Breath-hold MR cholangiopancreatography with half-averaged single shot hybrid rapid acquisition with relaxation enhancement sequence: Comparison of fast GRE and SE sequences.  J Comput Assist Tomogr. 1996;  20 798-802
• 11 Irie H, Honda H, Tajima T, Kuroiwa T, Yoshimitsu K, Makisumi K, Masuda K. Optimal MR cholangiopancreatographic sequence and its clinical application.  Radiology. 1998;  206 379-387
• 12 Reuther G, Kiefer B, Tuchmann A, Pesendorfer F X. MR-Cholangiopancreatikographie als Einzelschußprojektion: Erfahrungen und Ergebnisse bei 200 Untersuchungen.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  165 535-543
• 13 Takehara Y, Ichijo K, Tooyama N, Kodaira N, Yamamoto H, Tatami N, Saito M, Watahiki H, Takahashi M. Breath-hold MR cholangiopancreatography with long-echo-train fast spin-echo sequence and surface coil in chronic pancreatitis.  Radiology. 1994;  192 73-78
• 14 Schumacher K, Wallner B, Weidenmaier W, Friedrich J M. Biliäre Obstruktion: MR-Cholangiographie mit einer schnellen Gradientenecho-Sequenz (2D CE-Fast).  Fortschr Röntgenstr. 1991;  155 332-336
• 15 Wacker F, Branding G, Zimmer T, Saiss S, Wolf K-J. MR-Cholangiopankreatikographie im offenen Niederfeldsystem bei 0,2 Tesla: Erste klinische Ergebnisse im Vergleich zum Hochfeldsystem (1,5 Tesla) und zur ERCP.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 579-584
• 16 Barish M A, Yucel E K, Soto J A, Chuttani R, Ferrucci J T. MR Cholangiopancreatography: Efficacy of three-dimensional turbo spin-echo technique.  Amer J Roentgenol. 1995;  165 295-300
• 17 Hirohashi S, Hirohashi R, Uchida H, Kitano S, Ono W, Ohishi H, Nakanishi S. MR cholangiopancreatography and MR urography: Improved enhancement with negative oral contrast agent.  Radiology. 1997;  203 281-285
• 18 Takahara T, Saeki M, Nosaka S. The use of high concentration ferric ammonium citrate (FAC) solution as a negative bowel contrast agent: Application in MR cholangiography.  Nippon Acta Radiol. 1995;  55 697-699
• 19 Brown J J, Duncan J R, Heiken J P, Balfe J A, Corr A P, Mirowitz S A, Eilenberg S S, Lee J KT. Perfluoroctylbromide as a gastrointestinal contrast agent for MR imaging: Use with and without glucagon.  Radiology. 1991;  181 455-460
• 20 Hahn P F, Stark D D, Lewis J M, Saini S, Elizondod G, Wissleder R, Fretz C J, Ferrucci J T. First clinical trial of a new superparamagnetic iron oxide for use as an oral gastrointestinal contrast agent in MR imaging.  Radiology. 1990;  175 695-700
• 21 Rinck P A, Smevik O, Nilsen G. Oral magnetic particles in MR imaging of the abdomen and pelvis.  Radiology. 1991;  178 775-779
• 22 Tart R P, Li K CP, Storm B L, Rolfes B J, Ang P CP. Enteric MRI contrast agents: Comparative study of five potential agents in humans.  Magn Reson Imaging. 1991;  9 559-568
• 23 Mitchell D G, Vinitski S, Mohamed F B, Mammone J F, Haidet K, Rifkin M D. Comparison of Kaopectate with Barium for negative and positive enteric contrast at MR imaging.  Radiology. 1991;  181 475-480
• 24 Hiraishi K, Narabayashi I, Fujita O. Blueberry juice: Preliminary evaluation as an oral contrast agent in gastrointestinal MR imaging.  Radiology. 1995;  194 119-123
• 25 Yamashita Y, Abe Y, Tang Y, Urata J, Sumi S, Takahashi M. In vitro and clinical studies of image acquisition in breath-hold MR cholangiopancreatography: Single-shot projection technique versus multislice technique.  Amer J Roentgenol. 1997;  168 1449-1454
• 26 Weinreb J C, Maravilla K R, Redman H C, Nunnally R. Improved MR imaging of the upper abdomen with glucagon.  J Comput Assist Tomogr. 1984;  8 835-838
• 27 Pavone P, Laghi A, Broglia L, Messina A, Scipioni A, Di Girolamo D, Passariello R. MR cholangiopancreatography (MRCP) at 0.5 T: Technique optimisation and preliminary results.  Eur Radiol. 1996;  6 147-152
• 28 Matos C, Metens T, Devière J. Pancreatic duct: Morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation.  Radiology. 1997;  203 435-441
• 29 Gaa J, Wendl K, Tesdal I K, Meier-Willersen H J, Lehmann K J, Böhm C, Möckel R, Richter A, Trede M, Georgi M. Kombinierter Einsatz von MRT, MRCP und kontrastverstärkter 2-Phasen 3D-MRA in der Diagnostik von Pankreastumoren: Erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 528-533
• 30 Diehl S J, Lehmann K J, Gaa J, Meier-Willersen H J, Wendl K, Georgi M. Wertigkeit von Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) und endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) bei der Diagnose von Pankreastumoren.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 463-469