Über Röntgenbefunde bei der Poliomyelitis unter besonderer Berücksichtigung der Lungenveränderungen

Zusammenfassung

Aus einem großen Material von Pm.-Fällen des Altoner Krankenhauses wird über Röntgenbefunde bei der Pm. berichtet. Die Lungenkomplikationen, röntgenologisch gut faßbar, stehen im Vordergrund der Betrachtungen. Hervorzuheben ist eine größere Anzahl von massiven Lungenatelektasen bei an Pm. erkrankten Erwachsenen. Die Frage der Entstehung der Atelektasen wird zur Diskussion gestellt. Als ursächliches Moment wird besonders auf die starke Verschleimung der oberen Luftwege im Stadium der Lähmung der Atemmuskulatur hingewiesen. Diese Verschleimung kann bis zum Verschluß auch größerer Bronchien führen, wie auch die bronchoskopischen Befunde amerikanischer Autoren (Hugin u. a.) ergaben. Bronchopneumonien finden sich meist final. Zwerchfellparesen in verschiedenen Stadien sind röntgenologisch nachweisbar. Das charakteristische Bild der Atrophie der Interkostalmuskulatur auf der Röntgenaufnahme des Thorax wird erwähnt.

Summary

A report is given on the x-ray findings in cases of poliomyelitis compiled from a wealth of material accumulated in the Altona Hospital. The main emphasis is placed on the lung complications, which can be successfully recorded by x-ray photographs. A salient feature is the large incidence of large-scale atelectases in adult polio patients. The question of the origin of these atelectases is discussed. The profuse formation of mucus in the upper respiratory tract in the course of paralysis of the inspiratory muscles is suggested as a cause. This mucus formation may even bring about obstruction of the larger bronci, as was revealed by the bronchoscopical findings of American authors (Hugin et. al.). Bronchopneumonia is mostly found to exist in the final stage. Various stages of diaphragmatic paresis can be proved by x-rays. Mention is made of the characteristic features of the atrophied intercostal muscles on the chest x-ray.

Résumé

Rapport sur les modifications radiologiques observées sur un grand nombre de cas de poliomyélite à l'hôpital d'Alton. Les complications pulmonaires bien visibles aux rayons sont les plus fréquentes, on note un grand nombre d'atélectasies pulmonaires massives surtout chez les adultes. Discussion du mécanisme pathogénétique, l'auteur insiste sur l'obstruction sécrétoire des voies respiratoires au moment de la paralysie des muscles respiratoires, qui peut même provoquer l'obstruction de grosses bronches, ainsi que l'ont relevé des auteurs américains lors de contrôles bronchoscopiques (Hugi et coll.). La bronchopneumonie apparait le plus souvent au stade terminal. On observe à plusieurs stades des parésies du diaphragme. L'image caractéristique de l'atrophie de la musculature intercostale peut s'observer.

Resumen

A base de un amplio material de casos de poliomielitis de la Clínica de Altona se detallan los hallazgos radiológicos en poliomielitis. Las alteraciones pulmonares, que son fácilmente asequibles a la exploración radiológica, ocupan el primer plano de las consideraciones. Es de destacar el gran número de atelectasias masivas del pulmón en los casos de poliomielitis en adultos. Se discuten los factores que contribuyen a explicar el mecanismo de estas atelectasias. Como factor causal se menciona especialmente la gran acumulación de secreciones en las vías respiratorias superiores, caso en que se encuentra paralizada la musculatura respiratoria. Esta acumulación de secreciones puede obturar también bronquios de gran calibre, tal cual lo revelaron asimismo los hallazgos broncoscópicos de autores americanos (Hugin y otros). Las bronconeumonías se encuentran, en la mayoría de los casos, en los estadios terminales. Es posible comprobar radiológicamente la existencia, en diversos estadios, de paresias diafragmáticas. Se señala el típico cuadro de la atrofia de los músculos intercostales en las radiografías del tórax.