Mediastinaltumoren im Kindesalter^*

Zusammenfassung

18 Fälle kindlicher Mediastinaltumoren werden unter Hinweis auf die diagnostischen Möglichkeiten und Grenzen ausgewertet. 14 Fälle wurden operiert und histologisch untersucht (7 neurogene Geschwülste, darunter 4 Sympathikoblastome und 1 malignes Gangliozytom), 3 Zysten, 2 Thymustumoren, 1 Teratom, 1 chron. Pneumonie. Klinisch wurde die Diagnose gestellt bei 2 Stammzellenleukämien, 1 Lymphosarkom (PE einer Halsdrüse). 1 Fall blieb ungeklärt, da sich der Mediastinaltumor nach Masern (Stresswirkung?) zurückbildete. Da die klinische Diagnose häufig im Stich läßt, kommt der röntgenologischen Untersuchung große Bedeutung zu, die meistens in der Lage ist, gut- und bösartige Prozesse zu trennen, und oft eine Wahrscheinlichkeitsdiagnose ermöglicht. Die operative Therapie ist die Methode der Wahl zur Heilung des Kindes.

Summary

18 cases of mediastinal tumours in children are evaluated with reference to diagnosis. 14 cases were operated and examined histologically: 7 neurogenic tumours (of which 4 were sympathicoblastomas and 1 malignant gangliocytoma), 3 cysts, 2 thymic tumours, 1 teratoma, 1 chronic pneumonia. A clinical diagnosis could be made in 2 blast cell leukaemias, 1 lymphosarcoma (from a cervical node). 1 case remained undiagnosed, since the tumour disappeared after measles (? stress effect). Since clinical methods frequently prove unhelpful, radiology becomes particularly important; it is usually possible to distinguish between benign and malignant processes and often to arrive at the probable diagnosis. Operation is the treatment of choice.

Résumé

Discussion de 18 cas de tumeurs du médiastin chez l'enfant en tenant compte des possibilités et des limites du diagnostic. 14 cas ont été opérés et soumis à un examen histologique (7 tumeurs neurogènes) (dont 4 sympathicoblastomes et un gangliocytome malin), 3 kystes, 2 tumeurs du thymus, un tératome et une pneumonie chronique). Le diagnostic fut posé par l'image clinique dans deux leucémies à myéloblastes et un lymphosarcome (biopsie d'un ganglion cervical). Un cas resta inexpliqué, la tumeur médiastinale disparut à la suite de la rougeole (action de stress?) Comme le diagnostic clinique est souvent imprécis, les examens radiologiques ont une grande importance, ils permettent en général de différencier les formations bénignes des malignes et de poser un diagnostic de probalité. Le traitement opératoire constitue la méthode de choix pour la guérison de l'enfant.

Resumen

Se valoran 18 casos de tumores mediastínicos en niños, teniendo en cuenta las posibilidades y límites del diagnóstico. 14 casos fueron operados y examinados histológicamente (7 tumores neurógenos, entre ellos 4 simpáticoblastomas y 1 gangliocitoma maligno), 3 quistes, 2 tumores tímicos, 1 teratoma, 1 neumonía crónica. Se concretó el diagnóstico clínico en 2 leucemias de células basilares, 1 linfosarcoma (PE de un ganglio cervical). Un caso no fué aclarado ya que la tumoración mediastínica retrocedió después de un sarampión (¿accion de stress ?). Como el diagnóstico clínico es frecuentemente imposible, el examen radiológico tiene gran importancia que, en la mayoría de los casos, está en condiciones de diferenciar procesos benignos de malignos, posibilitando a menudo un diagnóstico de probabilidad. El tratamiento quirürgico es el método de elección para la curación del niño.