Die mechanische Drainage des Hautödems

Zusammenfassung

Die mechanische Drainage hochgradiger Hautödeme bei der Herzinsuffizienz und der Nephrose wird bis heute zu Unrecht vernachlässigt, zumal der hauptsächliche Einwand gegen die Methode, die Infektionsgefahr, seit der Einführung der Antibiotika überwunden ist. In vielen Fällen kann durch eine gründliche Entwässerung mit der Drainage eine erstaunliche Besserung für viele Jahre erreicht werden. Die Indikation sollte erweitert werden. Mit Hilfe eines neuen Drainageinstruments und einiger Kunstgriffe können große Ödemmengen in relativ kurzer Zeit entfernt werden. Darüber hinaus gelingt es, Aszites und sogar eine Lungen- und Leberstauung günstig zu beeinflussen. Jede Drainage sollte laufend durch eine Bestimmung der Serumelektrolyte kontrolliert und notfalls mit einer Zufuhr von Elektrolyten behandelt werden, um übergroßen Elektrolytverlusten vorzubeugen. Kommt es infolge einer Wasserretention zu einer Hyponatriaemie, so ist die Kombination einer Ödemdrainage mit nachfolgendem Ersatz der fehlenden Elektrolyte die Methode der Wahl.

Summary

The removal of massive oedema in cardiac insufficiencies and nephrotic conditions by mechanical means has been, and still is, neglected, although the main objection to this method, viz: the risk of infection, has been overcome by the introduction of the antibiotics. In many cases a thorough dehydration by means of drainage results in a striking improvement which may last for many years. The method should, therefore, be used more widely. With a new type of drain, and aided by some artefices, large quantities of fluid can be removed in a comparatively short time; moreover, this drainage has beneficial effects on the ascites and even on the congestion of the lungs and liver. The serum electrolytes should be constantly checked during drainage and replenished if necessary in order to avoid excessive loss. Drainage with subsequent replacement of the lost electrolytes is the method of choice for treating the reduction of blood sodium which results from water retention and dilution of the blood.

Resumen

El drenaje mecánico del edema cutáneo

El drenaje mecánico del edema cutáneo pronunciado de la insuficiencia cardiaca y de la nefrosis se ha abandonado hasta hoy sin motivo, aunque la principal objeción contra el método, el peligro de infección ha sido superado desde la introducción de los antibióticos. En muchos casos puede conseguirse con el drenaje, mediante una notable pérdida de líquido, una asombrosa mejoría que puede durar varios años. Debería ampliarse las indicaciones. Con ayuda de un nuevo instrumento de drenaje y algunos artificios pueden vaciarse edemas, en poco tiempo relativamente. Con esto se consigue influenciar favorablemente la ascitis y hasta el estasis pulmonar y hepático. Todo drenaje debe controlarse con una determinación continua de electrolitos del suero y en caso de urgencia deben administrarse electrolitos para compensar una excesiva pérdida de los mismos. En la hiponatremia consecutiva a la retención acuosa con hemodilución, el método de elección es la combinación de un drenaje del edema con reposición a continuación del déficit electrolítico.