Zur Ätiologie und Todesursache der verschiedenen Formen der Leberzirrhose

Zusammenfassung

An einem Sektionsgut von 439 Fällen einer Leberzirrhose (274 Männer und 165 Frauen) aus den Jahren 1944—1953 wurden die Ätiologie und die Todesursache der verschiedenen Formen der Leberzirrhose überprüft. Die Hepatitis steht in der Ätiologie an erster Stelle; bei Frauen ist die posthepatitische Zirrhose 3mal so häufig wie die Alkoholzirrhose. An zweiter Stelle folgt in der Ätiologie der Alkoholabusus; berechnet man für sie allein die Zirrhosen der Männer, sogar an erster Stelle. Von der cholangitischen Zirrhose sind beide Geschlechter etwa gleich häufig befallen. Die posthepatitische Leberzirrhose tritt meistens zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr auf. Das gleiche gilt für die Alkoholzirrhose, die bis zum 30. Lebensjahr in unserem Material nicht aufgetreten ist. Bei der cholangitischen und der cholostatischen Zirrhose ist ebenfalls eine Häufung in den höheren Altersklassen erkennbar, jedoch besteht kein Unterschied zwischen den Geschlechtern. Das Coma hepaticum bildet in seiner akuten und subakuten Form die häufigste Todesursache, vor allem bei den Frauen. Die Blutungen aus Ösophagusvarizen folgen als Todesursache an zweiter Stelle. Eine kardiovaskuläre Insuffizienz ist die dritthäufigste Todesursache bei der Leberzirrhose. 18mal wurde ein primäres Leberkarzinom gefunden.

Summary

This report is based on 439 autopsied cases of cirrhosis of the liver (274 men; 165 women) during 1944—1953. Hepatitis was the most frequent aetiology for the entire group. In women, post-hepatic cirrhosis was 3 times more frequent than alcoholic cirrhosis. Excessive alcohol intake was the second most frequent cause for the whole group, but the most common one among men. Cholangiolitic cirrhosis occurred with equal frequency in both sexes. Post-hepatic cirrhosis usually occurred in the 6th decade of life, as did alcoholic cirrhosis, which was not seen before the age of 30 in this series. Cholangiolitic and cholostatic cirrhosis is also more frequent in the older age group without any sex difference. Hepatic coma (in the acute or sub acute form) was the commonest cause of death, especially in women. Haemorrhage from oesophageal varices was the next most frequent cause of death. Cardiac failure followed in third place. Primary hepatic carcinoma was found in 18 cases.

Resumen

Acerca de la etiología y causas de muerte de las diversas formas de cirrosis

En un material de autopsia de 439 casos de cirrosis hepática (274 hombres y 165 mujeres) de los años 1944—53, los autores revisaron la etiología y causas de muerte de las diversas formas de cirrosis hepática. La hepatitis ocupa el primer plano en la etiología; en las mujeres, la cirrosis post-hepatitica se presenta con una frecuencia tres veces mayor que la cirrosis alcohólica. En un segundo lugar, figura en la etiología el abuso del alcohol; si se consideran sólo los hombres, hasta el primer puesto. Ambos sexos padecen por igual la cirrosis colangitica. La cirrosis post-hepatitica se presenta con la máxima frecuencia entre los 50 y los 60 años. Análogamente sucede con la cirrosis alcohólica, que no se ha encontrado por debajo de los 30 años en el material de autopsia examinado. En la cirrosis colostática y colangítica puede reconocerse igualmente un predominio en las edades avanzadas pero no puede reconocerse diferencia en cuanto al sexo. La causa de muerte más frecuente, singularmente en las mujeres, es el coma hepático en su forma aguda o subaguda. Siguen en segundo lugar en la estadistica de causas de muerte las hemorragias por varices esofágicas. La causa de muerte tercera en frecuencia en la cirrosis hepática es la insuficiencia cardiovascular. Se encontró en 18 casos un carcinoma hepático primario.