Milzexstirpation bei splenomegaler Leberzirrhose mit Zytopenie

Zusammenfassung

Am Beispiel von 10 Patienten wird der Einfluß der Splenektomie bei fortgeschrittener splenomegaler Leberzirrhose auf das Allgemeinbefinden, die zytologischen und Bluteiweißverhältnisse demonstriert. Nach der Milzexstirpation besserte sich der Allgmeinzustand bei 6 Patienten, dreimal blieb er unverändert; 1 Patientin kam unter allmählicher Verschlechterung 5 Monate post op. ad exitum. Eine Oesophagusvarizenblutung bzw. Varix-Rezidivblutung post op. trat in keinem der Fälle auf. Eine Besserung des Blutbildes gegenüber dem praeoperativen Ausgangswert fand sich in 9 Fällen. Die Blutproteogramme zeigten lediglich in 2 Fällen post op. eine deutliche Besserung. Bei den übrigen Patienten waren die Bluteiweißverhältnisse gegenüber dem Ausgangswert nur geringfügig gebessert oder unverändert, in einem Fall deutlich verschlechtert. Die histologische Untersuchung der operativ gewonnenen Milzen zeigte in aetiologischer Hinsicht unspezifische Veränderungen mit Follikelschwund, Fibröse bzw. Sklerose und starker Hyperplasie der roten Pulpa.

Summary

The effects of splenectomy are described in 10 patients with splenomegalic cirrhosis of the liver, anaemia, leukopenia, and thrombocytopenia. After splenectomy the general condition improved in 6 patients, it remained unchanged in 3 and one patient died 5 months postoperatively after a progressively downhill course. There were no oesophageal haemorrhages postoperatively. The blood picture was improved in 9 patients, but serum proteins showed significant improvement in only 2 patients. In one instance they showed marked deterioration postoperatively, Histological examination of the spleens after their removal showed non-specific changes (disappearance of follicles, fibrosis or sclerosis, marked hyperplasia of the red pulp), which provided no clue to the aetiology of the splenomegaly.

Resumen

Esplenectomía en la cirrosis hepática esplenomegálica con citopenia

Tomando como ejemplo 10 pacientes, se demuestra la influencia de la esplenectomía en la cirrosis hepática esplenomegálica avanzada sobre el estado general, los elementos formes de la sangre y las proteínas plasmáticas. El estado general mejoró después de la esplenectomía en 6 pacientes; en 3 no se modifico; 1 enfermo falleció a los 5 meses de la intervención después de un progresivo empeoramiento. Después de la intervención no se observó en ningún caso hemorragia por rotura de varices esofágicas. En 9 casos se obtuvo una mejoría del cuadro hemático en relación con los valores del preoperatorio. Únicamente en 2 casos mostró el proteinograma sérico una mejoría significativa en el postoperatorio. En los restantes pacientes los valores de las proteínas plasmáticas permanecieron inmodificados o acusaron una insignificante mejoría con respecto a los valores precedentes; en un caso empeoraron claramente después de la operación. El análisis histopatológico de los bazos extirpados mostró alteraciones inespecíficas en sentido etiológico con atrofia de los folículos, fibrosis o esclerosis y acentuada hipertrofia de la pulpa.