Die quantitative Acidosebekämpfung, ein Fortschritt in der Behandlung der Säuglingsintoxikation

Zusammenfassung

Die gezielte zusätzliche Behandlung der Acidose im Rahmen der Säuglingsintoxikation mit berechneten Mengen von Pufferlösung bietet Vorteile gegenüber der Infusionstherapie ohne Pufferzusatz. Sie setzt allerdings die Kontrolle des H-Ionenhaushaltes und die Berechnung des Basendefizits, am besten mit der Ultramikromethode nach Astrup, voraus. Bei 20 toxischen Säuglingen, verglichen mit einer Gruppe ohne Vorbehandlung, verkürzte sich so die Zeit bis zur Normalisierung des aktuellen pH von 16œ Stunden auf rund 2œ Stunden und des Standardbicarbonats von 19œ Stunden auf etwa 3œ Stunden. Ebenso schnell verschwanden auch die zentralnervösen Symptome, die also vielleicht ein teilweises Korrelat der metabolischen Acidose darstellen. Auch moribunde Säuglinge erholten sich auffällig schnell und wiesen anschließend keine oder eine nur geringe Ödemneigung auf. Schließlich scheint die akute hyperpyretische Säuglingstoxikose auf berechnete Pufferinfusionen gut zu reagieren, so daß auch hier die Pufferanwendung zu empfehlen ist.

Summary

Treatment of acidosis in infants with toxicosis by administering calculated amounts of buffer solution in 20 infants gave better results than the common form of infusion treatment without the addition of buffers. For calculating the amount of buffer, the ultra-micro method after Astrup is used with the calculation of base deficit. Compared with a control group in which quantitative buffer replacement was not practised, time until normal pH values were reached was decreased from an average of 6œ to 2œ hours, that of standard bicarbonate from 19œ to about 3œ hours. In addition, the C.N.S. signs disappeared more rapidly so that it may be assumed that they were an accompaniment of metabolic acidosis. Even moribund infants recovered quickly with little if any tendency towards oedema. Acute hyperpyretic toxicosis also reacted favourably to this management.

Resumen

La lucha cuantitativa contra la acidosis, un progreso en el tratamiento de la toxicosis del lactante

El tratamiento complementario de la acidosis de las toxicosis del lactante mediante el empleo de cantidades previamente calculadas de sustancias tampón ofrece varias ventajas frente al tratamiento parenteral sin soluciones tampón. El procedimiento presupone el control del metabolismo iónico (H) y el cálculo del déficit de bases, lo cual puede hacerse mediante el micrométodo de Astrup. En un grupo de 20 lactantes con toxicosis, comparados con otros no tratados así, se redujo el tiempo de normalización del pH actual de 16 horas y media a 2 horas y media, y el del bicarbonato standar de 19 y œ horas a unas 3 horas y œ. Con la misma rapidez desaparecieron los síntomas del sistema nervioso central, que constituyen quizá una expresión o traducción de la acidosis metabólica. Incluso lactantes moribundos se recuperaron con sorprendente rapidez, sin mostrar luego o apenas esbozada tendencia a los edemas. Finalmente, parece ser que la toxicosis aguda hiperpirética responde también favorablemente a, las infusiones tampón correspondientemente calculadas, cuyo empleo debe recomendarse por tanto en estos casos.