Die Bedeutung des epileptischen Anfalles für die Diagnose einer organischen Hirnerkrankung¹

Zusammenfassung

Für die konservative Behandlung der Epilepsien sind Form der Anfälle, Beginn des Leidens und Bindung der Anfälle an den Schlaf-Wach-Rhythmus wichtiger als die Ätiologie der Erkrankung. Die Bedeutung, die ein epileptischer Anfall für die frühzeitige Diagnose einer Hirngeschwulst oder Gefäßmißbildung haben kann, wird oft nicht genügend berücksichtigt. Von 1000 Kranken über 20 Jahren mit Großhirntumoren, die in unserer Klinik behandelt worden sind, litten 346 auch an epileptischen Anfällen verschiedener Art. Bei 200 Patienten war der Anfall das erste Symptom der Tumorerkrankung, bei 123 bestand er länger als ein Jahr. Die Bindung der Anfälle an den Schlaf-Wach-Rhythmus ist nach unserer Erfahrung kein sicheres Kriterium zum Ausschluß einer Hirngeschwulst. Ähnlich sind die Verhältnisse bei den Gefäßmißbildungen. Grundsätzlich sollten alle Anfallskranken, deren Leiden nach dem 20. Lebensjahr begonnen hat, klinisch mit den modernen Kontrastmittelverfahren untersucht werden.

Summary

In the conservative treatment of the epilepsies their form, onset and relationship to sleep-and-wake rhythms are more important than aetiology. An epileptic seizure may be an early sign of brain tumour or cerebro-vascular malformation. Of 1000 patients treated at the Neurosurgical Department of Bonn University in 20 years, 346 had some type of epileptic seizure. In 200 patients such a seizure was the first symptom of the tumour; in 123 patients seizures had preceded the diagnosis of brain tumour by at least a year. The connection of the seizure to sleep-wake rhythms is no reliable criterion for excluding brain tumour. A similar lack of correlation occurs with vascular malformations. In principle all seizures with an onset beyond the twentieth year of age should be carefully studied by modern methods of neuroradiology.

Resumen

La importancia de los ataques epilépticos para el diagnóstico de una enfermedad cerebral orgánica

La forma clínica de los ataques, el comienzo de la enfermedad y la relación de los ataques al ritmo sueño-vigilia son más importantes para el tratamiento conservativo de la epilepsia que la etiología de la enfermedad. La importancia que un ataque epiléptico puede tener para el diagnóstico precoz de un tumor cerebral o de una malformación vascular no es con frecuencia suficientemente valorada. De 1000 pacientes, con edades superiores a 20 años; con tumores cerebrales, que han sido tratados en nuestra clínica, padecían 346 de ellos ataques, epilépticos de diferentes formas clínicas. En 200 pacientes fue el ataque el primer síntoma del proceso tumoral, en 123 se remontaba el ataque a más de un año. La relación de los ataques al ritmo sueño-vigilia no es según nuestra experiencia ningún criterio seguro para la exclusión de un tumor cerebral. Análogas son las relaciones con las malformaciones vasculares. Todos los enfermos con ataques, cuyo padecimiento apareció pasados sus 20 años de edad, deben ser explorados sistemáticamente con las modernas técnicas de contraste.