Das Narbenkarzinom der Lunge

Zusammenfassung

Anhand von zehn operativ behandelten Fällen von peripherem Lungennarbenkarzinom wird auf die Probleme der Diagnose, Pathogenese und Therapie sowie auf Prognose und Häufigkeit eingegangen. Noch operable Fälle sind klinisch stumm. Der Einsatz diagnostischer Maßnahmen führt zumeist nur zum Verdacht. Auch dann sollte bei funktionsanalytischer Zumutbarkeit wegen der schnell einsetzenden hämatogenen Metastasierung operativ eingegriffen werden. Empfohlen wird die Herdexzision mit Schnellschnittdiagnostik während der Operation und nachfolgender Segmentresektion bei kleinem peripherem Tumor. Das Lungennarbenkarzinom ist ein Krebs des respiratorischen Epithels unter den besonderen Bedingungen einer Narbe. Diese Narbe ist zumeist tuberkulöser Herkunft. Histologisch handelt es sich bei den Frühfällen um intrakanalikulär wachsende solide Krebsstränge. Durch histotechnische Manipulationen können wenig differenzierte Adenokarzinome vorgetäuscht werden, jedoch kommen hier auch echte Drüsenkrebse vor. Auf eine mögliche Zunahme von peripheren Lungennarbenkrebsen infolge der zunehmenden Erreichung des Krebsdurchschnittsalters von Personen mit ausgeheilten Lungentuberkulosen wird besonders aufmerksam gemacht.

Summary

Ten cases of carcinoma of the lung are reported which originated from scars in the peripheral portions of the lung and were successfully treated by surgery. The diagnosis, pathogenesis, treatment, prognosis and incidence of this type of pulmonary tumour are reviewed. It does not, as a rule, manifest itself clinically while still in the operable stage, and radiological, bronchoscopic and cytological procedures are of limited value only in the differential diagnosis. Since, however, these tumours have a tendency to rapid haematogenous spread, suspected cases should have exploratory thoracotomy followed by segmental resection if biopsies taken during operation establish the presence of a neoplasm. Peripheral “scar” carcinoma of the lung represents a cancerous change of the respiratory epithelium in a scar which is usually of tuberculous origin. The most common histological picture during the early stages is of intracanalicular solid bands of carcinomatous growth; but genuine adeno-carcinoma has been observed. It is suggested that the increasing incidence of this type of peripheral carcinoma may possibly be related to the fact that with modern anti-tuberculosis therapy more tuberculous patients survive and live to an age associated with a marked increase in the prevalence of cancer.

Resumen

El carcinoma de las cicatrices pulmonares

Con motivo de diez casos de carcinoma periférico de cicatrices pulmonares, tratados quirúrgicamente, se entra en detalles sobre los problemas del diagnóstico, patogénesis y terapia así como del pronóstico y frecuencia Casos aún operables son clínicamente mudos. La introducción de medidas diagnósticas conduce en la mayor parte de los casos sólo a la sospecha. También se debería intervenir quirúrgicamente en la presunción analitico-funcional debido a la rápida aparición de metástasis hemáticas. Se recomienda la excisión del foco con diagnóstico rápido del corte durante la operación y consecutiva resección del segmento en el tumor periférico pequeño. El carcinoma de cicatrices pulmonares es un cáncer del epitelio respiratorio bajo las especiales condiciones de una cicatriz. Esta cicatriz es en la mayoría de los casos de origen tuberculoso. Histológicamente se trata, en los casos tempranos, de sólidos cordones cancerosos de crecimiento intracanalicular. Por manipulaciones histotécnicas pueden ser enmascarados adenocarcinomas poco diferenciados, sin embargo aquí se presentan también legítimos cánceres glandulares. Se llama especialmente la atención sobre un posible incremento de cánceres periféricos de cicatrices pulmonares debido al creciente logro de la edad media del cáncer por personas con tuberculosis pulmonares curadas.