Behandlungsergebnisse bei Hypophysengeschwülsten

Zusammenfassung

Es wird über 103 Patienten berichtet, die in den Jahren 1946 bis 1956 an der Universitäts-Nervenklinik München wegen eines Hypophysentumors beobachtet wurden und bei denen der Behandlungserfolg im zweiten Halbjahr 1958 kontrolliert wurde. Dabei ergab sich, daß sowohl nach der Operation als auch nach der Röntgenbestrahlung etwa 50% der Kranken wieder voll arbeitsfähig werden. Die Operation war mit einer relativ hohen Sterblichkeit von 16,4% belastet. Dagegen kam es bei einigen bestrahlten Patienten viele Jahre nach der Behandlung zu Spätschäden am Gehirn. Bei einer großen Zahl der operierten und auch der bestrahlten Kranken bestanden schwere endokrine Ausfallserscheinungen und psychische Veränderungen. Diese Störungen hängen aber nicht mit der Wahl der Behandlungsmethode zusammen; sie sind dadurch verursacht, daß die Patienten erst in einem Zeitpunkt zur Behandlung kamen, in dem eine Rückbildung dieser Symptome nicht mehr zu erwarten war. Ob bei einem Patienten mit einer Hypophysengeschwulst Operation oder Röntgenbestrahlung vorzuziehen ist, hängt vom klinischen Befund, vor allem vom Ausmaß der Sehstörung ab. Die entsprechenden Richtlinien, die sich in unserer Klinik bewährt haben, werden diskutiert.

Summary

Between 1946 and 1956, 103 patients with hypophyseal tumours were treated by either radiation or surgery. The findings on re-examination in the second part of 1958 are reported. Either method made it possible for about half of the treated patients to return eventually to full employment. The surgical mortality was 16%; sequelae of radiotherapy developed in several patients, sometimes years later. In many patients of both treatment groups there occurred serious endocrinological and mental changes, which were however due to the patients' condition at the time treatment was begun, rather than the consequence of treatment. The choice between surgical and radiation treatment depends largely on the degree of visual impairment, which may demand early surgical intervention.

Resumen

Resultados del tratamiento de tumores hipofisarios

Se informa acerca de 103 enfermos observados de 1946 a 1956 en la Clínica Neurológica de la Universidad de Munich por causa de un tumor hipofisario, habiéndose controlado el resultado de su tratamiento en la segunda mitad de 1958. Resultó que cerca de 50% de los enfermos habían recuperado la plena capacidad de trabajo, tanto después de la operación como después de la irradiación con rayos X. La operación estaba gravada con una mortalidad relativamente alta (16,4%). En algunos enfermos tratados con rayos X sobrevinieron daños tardíos en el cerebro muchos años después del tratamiento. En gran número de lo enfermos operados y también de los tratados con rayos X existían graves síntomas de déficit endocrino y alteraciones psíquicas. No obstante, estos trastornos no se relacionan con la elección del método terapéutico; son debidos al hecho de no haberse sometido los enfermos al tratamiento, sino en un momento en que ya no se podía esperar una regresión de tales síntomas. La cuestión de si en un enfermo con tumor hipofisario ha de preferirse la operación o la terapia con rayos X depende del hallazgo clínico y, ante todo, de la magnitud del trastorno visual. Se discuten las correspondientes reglas de orientación que se han acreditado en nuestra clínica.