Spezielle Probleme der Verbrennungskrankheit im Kindesalter

Zusammenfassung

Die Eigengesetzlichkeit der Reaktionsweise des Kindes bedingt, daß die Verbrennungskrankheit in diesem Lebensabschnitt Probleme mit sich bringt, die für den Erwachsenen kaum Bedeutung haben. Im Vordergrund der Allgemeinbehandlung steht die Bekämpfung der Hypoxie und Acidose. Die Kombination von Dauerbeatmung und intravenöser Anwendung von Trispuffer hat sich in dieser Hinsicht bewährt. Es folgen Hinweise auf die für das verbrennungskranke Kind geeignete Infusionsschemen in bezug auf Menge und Zusammensetzung, die allerdings nur eine Ausgangsbasis schaffen; laufende Korrekturen durch ständige Hämatokritbestimmungen sind notwendig. Das primäre Abtragen der Nekrosen mit sofort folgender Transplantation wird abgelehnt, die Gründe hierfür werden dargelegt. Auf einige Besonderheiten der Transplantationstechnik beim Kind wird hingewiesen.

Summary

Problems of treating severe burns in children are discussed, particularly where they differ from the practice in adults. Treatment of hypoxaemia and acidosis is in the foreground of general measures. The combination of long-term artificial ventilation and intravenous administration of THAM is particularly successful. Various intravenous infusion schemes are described in detail as to amount and composition, especially for the initial phase of treatment. The importance of repeated haematocrit determination is stressed. The primary removal of the necrotic areas followed immediately by skin transplantation is rejected and reasons for it given. Some special technical problems of transplantation in children are described.

Resumen

Los problemas particulares que presentan las quemaduras en la infancia

Las particularidades reaccionales del niño pequeño condicionan que las quemaduras presenten en la infancia problemas que en el adulto apenas revisten significado alguno. La lucha contra la hipoxia y contra la acidosis ocupan el primer plano entre las medidas de caracter general. En este aspecto se nos ha acreditado la respiración artificial prolongada y la utilización intravenosa de “Trispuffer”. Se aportan esquemas acerca de la cuantía y clase de líquidos a infundir al pequeño quemado, que sólo pueden considerarse como base de partida, pues son necesarias correcciones constantes de acuerdo con el valor del hematocrito. Se rechaza la eliminación primaria de las necrosis con transplantes inmediatos, exponiendo las razones para ello. Finalmente se llama la atención sobre ciertas particularidades de la técnica de transplantación en el niño.