Streptokokkeninfekte bei Hypertonikern

Zusammenfassung

Bei 100 Patienten mit essentieller Hypertonie, 35 Patienten mit einer Hypertonie als Folge einer Nierenparenchymerkrankung und 90 normotonen Kontrollpersonen im Alter von 15 bis 45 Jahren wurden der Antistreptolysintiter, das Serum-Fibrinogen, das C-reaktive Protein, die Serum-Eiweiße sowie der Rachenabstrich untersucht. Bei einem hohen Prozentsatz der Patienten mit essentieller Hypertonie konnten die serologischen Zeichen einer entzündlichen rheumatischen Aktivität nachgewiesen werden, ohne daß klinisch oder anamnestisch Hinweise auf Streptokokkeninfekte vorlagen. Im einzelnen war bei 60-64% der Fälle von essentieller, bei 43% der Kranken mit renaler Hypertonie und 20% der Normotoniker der Antistreptolysintiter auf 300 I.E. und mehr erhöht. Eine Erhöhung des Antistreptolysintiters auf 450 I.E. und mehr fand sich nur bei 3% der Normotoniker, dagegen bei 23% der Patienten mit renaler und 27-37% der Patienten mit essentieller Hypertonie. Eine deutliche Erhöhung des Fibrinogens auf über 400 mg/100 ml bestand bei 2% der Normotoniker, bei 34% der Fälle von renaler und 26% derjenigen von essentieller Hypertonie. Patienten bis zu 45 Jahren, die an essentieller Hypertonie leiden, sollten serologisch auf Streptokokkeninfekte untersucht werden. Bei deutlich erhöhtem Antistreptolysintiter erscheint der Versuch einer antibiotischen Langzeittherapie gegen Streptokokken berechtigt.

Summary

Antistreptolysin titre (AST), serum fibrinogen, C-reactive protein, serum proteins and throat swabs were examined in 100 patients withessential hypertension, 35 with hypertension as a result of renal disease and 90 normotensive persons, all aged between 15 and 45 years. A high percentage of those with essential hypertension had serological evidence of inflammatory rheumatic activity without clinical findings or a history pointing to streptococcal infection. AST of at least 300 IU was present in 64% of patients with essential hypertension, 43% with renal hypertension and 20% of normal controls. AST of at least 450 was found in only 3% of normotensives but in 23% of patients with renal and 27-37% of those with essential hypertension. Definite increase in fibrinogen level to above 40 mg per 100 ml was found in 2%, of normotonics, 34% of those with renal and 26% of those with essential hypertension. Patients up to 45 years who have essential hypertension should be examined serologically for evidence of streptococcal infection. If AST is markedly elevated, long-term administration of antibiotics is justified.

Resumen

Infecciones estreptocócicas en hipertensos

En 100 pacientes con hipertensión esencial, en otros 35 con una hipertensión consecutiva a una afección parenquimatosa renal y en 90 personas de control de tensión normal en edades comprendidas entre los 15 y 45 años de edad se analizaron el título de antiestreptolisinas, el fibrinógeno sérico, la proteína C reactiva, la albúmina sérica, así como el frotis de faringe. En un alto porcentaje de los pacientes con hipertensión esencial pudieron comprobarse los signos serológicos de una actividad reumática inflamatoria, sin que existiesen indicios clínicos o anamnésicos de la presencia de una infección estreptocócica. Considerado por grupos, el título de antiestreptolisinas se elevaba a 300 y más unidades inmunizantes en el 60-64% de los casos de hipertension esencial, en el 43% de los enfermos con hipertensión renal y en el 20% de las personas de tensión normal. Una elevación del título de antiestreptolisinas hasta 450 y más unidades inmunizantes se encontró solamente en el 3% de las personas de tensión normal, por el contrario en el 23% de los pacientes con hipertensión renal y en el 27-37% de los hiper tensos esenciales. Un claro aumento del fibrinógeno superior a 400 mg/100 ml existía en el 2% de las personas de tensión normal, en el 34% de los casos de hipertensión renal y en el 26% de los hipertensos esenciales. Los pacientes menores de 45 años de edad que padecen una hipertensión esencial deberían ser explorados serológicamente acerca de la existencia de una infección estreptocócica. En los casos de un título de antiestreptolisinas claramente elevado parece justificado el intento de un tratamiento antibiótico de larga duración frente a los estreptococos.