Arzneimittelverbrauch in der Schwangerschaft nach Aufklärung der Thalidomid-Embryopathie^*

Zusammenfassung

Die Auswertung von 2394 Fragebogen über den Arzneimittelverbrauch bei Schwangeren zwischen November 1961 und April 1963 hatte folgendes Ergebnis: Von 74% der Graviden wurden insgesamt 142 verschiedene Präparate von der Kalktablette bis zum Chlorpromazin eingenommen. Die Aufschlüsselung in die einzelnen Medikamentengruppen zeigte einen bedrohlich großen Anteil betäubender und sedierender Mittel; es wurden 44 verschiedene derartige Präparate ermittelt. Die Aufgliederung der Medikamente in die monatlich verbrauchten Arzneimittelmengen ergab folgendes Bild: Die Entdeckung der Thalidomid-Noxe ließ die Gesamtzahl der Arzneimitteleinnahmen bei Schwangeren spürbar bis auf Mindestwerte im März 1962 absinken. Zu diesem Zeitpunkt kam auf jede zweite Gravide nur eine einzige Medikamenteneinnahme. Doch schon im Mai 1962 machte sich ein Wiederanstieg des Heilmittelverbrauches bemerkbar, bis im April 1963 der Durchschnittswert bereits zwei Präparate je Befragte betrug. Die einzelnen Arzneimittelgruppen waren dabei unterschiedlich vertreten. Anfänglich wurden kaum noch Betäubungs- und Beruhigungsmittel verordnet, doch ab Sommer 1962 wurde ein starker Mehrverbrauch gerade dieser Mittel erkennbar. Die roborierenden und meclizinhaltigen Präparate zeigten dagegen in ihrer Verbrauchskurve nur geringe Schwankungen. Nachdem der Verbrauch von Sedativa, Hypnotika und Analgetika zu den häuslich-sozialen Verhältnissen der Schwangeren in Beziehung gesetzt wurde, zeigte sich ein eindeutiges Überwiegen des Anteils sozial besser gestellter Frauen. Unabhängig von diesen Gegebenheiten war bei den berufstätigen, graviden Frauen der Arzneimittelverbrauch doppelt so hoch wie der der nicht berufstätigen Schwangeren.

Summary

Answers given by 2394 women delivered at the University Women's Hospital, Hamburg, between November 1961 and the end of April 1963 were analysed. Three-quarters of the women had received at some time or other one or several of 142 different drugs, ranging from calcium tablets to phenothiazine derivatives. The majority of drugs were hypnotics or sedatives (in 44 different preparations). After discovery of the teratogenic effect of thalidomide there was a rapid fall in the number of drugs prescribed and taken, to a minimum in March 1962. At that time every other pregnant woman in the series was on an average given one drug. But by May 1962 there was again an easily recognizable rise in the consumption of drugs, which by April 1963 had risen to an average of two drugs prescribed per pregnant woman. But there had been a shift in the type of drug: at first hardly any sedatives and hypnotics had been prescribed, but by the summer of 1962 there was a noticeable rise in consumption of just this class of drugs. Members of the higher socio-economic groups had the largest number of drugs prescribed to them. Pregnant women who were working had twice the consumption of drugs of those not working.

Resumen

Consumo de medicamentos en el embarazo después de la aclaración de la embriopatía de talidomida

El aprovechamiento de 2394 cuestionarios relativos al consumo de medicamentos por las embarazadas entre noviembre de 1961 y abril de 1963 tuvo el resultado siguiente: 74% de las embarazadas tomaron en total 142 preparados diferentes desde la tableta de cal hasta el Megaphen. La clasificación por los diversos grupos de medicamentos mostró una cuota amenazadoramente grande de remedios narcóticos y sedantes, puesto que fueron comprobados 44 preparados diferentes de esta índole. La clasificación de los medicamentos por las cantidades consumidas mensualmente ofreció el cuadro siguiente: El descubrimiento de la noxa de talidomida hizo que el número total de las tomas de medicamentos por las embarazadas descendiera sensiblemente hasta valores mínimos en marzo de 1962. En esta época correspondía a cada segunda embarazada una sola ingestión de medicamentos. Pero ya en mayo de 1962 se hizo notar un reaumento del consumo de medicamentos, hasta que en abril de 1932 importó ya el valor medio dos preparados por cada persona consultada. Los diversos grupos de medicamentos mostraron un comportamiento diferente. Al principio apenas se recetaron remedios narcóticos y sedantes; pero a partir del verano de 1962 se hizo notar un consumo fuertemente mayor precisamente de estos remedios. En cambio, los preparados corroborantes y con contenido de medicina mostraron en su curva de consumo sólo pequeñas amplitudes de variación. Después de relacionarse el consumo de sedantes, hipnóticos y analgésicos con las condiciones caseras y sociales de las embarazadas, se mostró una preponderancia inequívoca de la cuota de mujeres de mejor situación social. Con independencia de estas realidades importaba el consumo de medicamentos por embarazadas ocupadas en una profesión el doble del consumo por las embarazadas sin ocupación profesional.