Paraneoplastischer Hypercorticismus

Zusammenfassung

Es wird über drei Beobachtungen von paraneoplastischem Hypercorticismus bei extrahypophysärextraadrenalen Malignomen berichtet. Der bei derartigen Krankheitsbildern im Tumorgewebe gebildete adrenocorticotrope Wirkstoff löst unter Umgehung des Hypophysenvorderlappens durch direkten Angriff an den Nebennierenrinden einen Hypercortisolismus, einen Hyperdesoxycorticosteronismus, einen Hyperdesoxycortisolismus, einen Hypercorticosteronismus und einen Hyperandrosteronismus aus; die Aldosteronsekretion ist dagegen nie erhöht, sondern meistens reduziert oder sistiert völlig. Klinisch ist das resultierende adrenocorticale Mischsyndrom vor allem durch arterielle Hypertension, mittelgradigen Diabetes mellitus, schwere hypokaliämische hypochlorämische Alkalose und bei Frauen gelegentlich auch durch Virilismus gekennzeichnet.

Summary

Three cases of para-neoplastic hypercorticism associated with extrahypophyseal-extra-adrenal malignant tumour are reported. The adrenocorticotropic substance elaborated in tumour tissue causes hypercorticism, hyperdesoxycorticosteronism, hyperdesoxycorticosonism, hypercorticosteronism and hyperandrostefonism by direct action on the adrenal cortex without affecting the anterior pituitary: aldosterone secretion is never increased but in fact decreased in most instances or completely absent. Clinically, the resultant adrenocortical syndrome is characterized by arterial hypertension, moderate diabetes mellitus, severe hypocalaemic hypochloraemic alkalosis and, in women, occasionally virilism.

Resumen

Hipercorticismo paraneoplásico Hallazgos clínicos, bioquímicos y morfológicos

Se informa sobre tres observaciones de hipercorticismo paraneoplásico en malignomas extrahipofisarios-extra-adrenales. La substancia adrenocorticotropa formada en el tejido tumoral de tales cuadros clínicos provoca, eludiendo el lóbulo anterior de la hipófisis, un hipercorticosolismo, un hiperdesoxicorticosteronismo, un hiperdesoxicortisolismo, un hipercorticosteronismo y un hiperandrosteronismo por la intervención directa en la corteza suprarrenal; la secreción de aldosterona, por el contrario, no está nunca aumentada, sino reducida o completamente suspendida en la mayoría de los casos. Clínicamente se caracteriza el síndrome mixto adrenocortical resultante, principalmente, por hipertensión arterial, diabetes mellitus de mediana intensidad, grave alcalosis hipocloremica-hipokaliémica y, ocasionalmente en mujeres, por virilismo.