Allergie & Anaphylaxie

Allergische Reaktionen sind ein regelmäßiger Beratungsanlass in hausärztlichen Praxen und müssen sorgfältig abgeklärt werden. Abwendbar gefährliche Verläufe hingegen machen ein unverzügliches Handeln erforderlich. Neben vielen praxisrelevanten Aspekten zur Thematik zeigt der Beitrag anhand von Kasuistiken die Eskalation von einer primären Verdachtsdiagnose ‚harmloser Mückenstich‘ bis hin zu einem lebensbedrohlichen Zustand.

Kernaussagen

• Ab einer anaphylaktischen Reaktion Grad 2 (Atembeschwerden) ist eine Adrenalingabe indiziert und lebensrettend.

• Allergische Erkrankungen lassen sich in 5 Entitäten differenzieren: atopische Dermatitis, Nahrungsmittelallergien, Asthma bronchiale, allergische Rhinokonjunktivitis, Anaphylaxie. Da die allergische Rhinitis und das Asthma bronchiale der gleichen atopischen Entität angehören, können sie als sinubronchiales Syndrom zusammengefasst werden.

• Bereits pränatal, aber auch in der Säuglings- und Kindheitsphase haben Schutz- und Risikofaktoren Einfluss auf Entwicklung sowie Ausprägung einer Allergie.

• Nahrungsmittelallergien stehen bei Säuglingen im Vordergrund. Mit zunehmendem Alter nehmen Allergene im Innenraum (Tierhaare und Hausstaubmilben) und aus der Luft (Pollen) zu.

• Ein positives Ergebnis einer Hauttestung bedeutet nicht zwangsläufig eine Allergie. Klinisches Bild, eine positive Allergenkarenz oder ein anderes positives diagnostisches Verfahren sind zu berücksichtigen, um ein falsch-positives Ergebnis auszuschließen.

• Die Therapie hängt von der Klinik ab. Eine wichtige Rolle nehmen Antihistaminika, Steroide und Glukokortikoide ein.

• Je höher der Grad einer anaphylaktischen Reaktion, umso ausgeprägter und umfassender die Therapie!

• Um die komplexen Zusammenhänge immunologischer Mechanismen, der (Epi-)Genetik, Umwelteinflüsse und des Mikrobioms besser zu verstehen und gezielte Therapie abzuleiten, werden weiterführende Studien benötigt.

Schlüsselwörter

Allergie - allergische Reaktion - Anaphylaxie - Adrenalin

Publication History

Article published online:
31 May 2023

• Literatur

• 1 Bergmann KC, Heinrich J, Niemann H. Current status of allergy prevalence in Germany. Position paper of the Environmental Medicine Commission of the Robert Koch Institute. Allergo J Int 2016; 25: 6-10 DOI: 10.1007/s40629-016-0092-6. (PMID: 27069844)
• 2 Klimek L. Immunsystem und Allergien – eine unheilige Allianz. Internist 2022; 63: 467-475 DOI: 10.1007/s00108-022-01327-7. (PMID: 35391569)
• 3 Kopp MV, Muche-Borowski C, Abou-Dakn M. et al. S3 guideline Allergy Prevention. Allergol Select 2022; 6: 61-97 DOI: 10.5414/ALX02303E. (PMID: 35274076)
• 4 Schmitz R, Atzpodien K, Schlaud M. Prevalence and risk factors of atopic diseases in German children and adolescents. Pediatr Allergy Immunol 2012; 23: 716-723 DOI: 10.1111/j.1399-3038.2012.01342.x. (PMID: 22882467)
• 5 Langen U, Schmitz R, Steppuhn H. Prevalence of allergic diseases in Germany. Bundesgesundheitsbl – Gesundheitsforsch – Gesundheitsschutz 2013; 56: 698-706 DOI: 10.1007/s00103-012-1652-7. (PMID: 23703488)
• 6 Lopez CM, Yarrarapu SNS, Mendez MD. Food Allergies. 2022 Accessed November 13, 2022 at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482187/
• 7 Loh W, Tang MLK. The Epidemiology of Food Allergy in the Global Context. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 2043 DOI: 10.3390/ijerph15092043. (PMID: 30231558)
• 8 de Groot H, Brand PL, Fokkens WF. et al. Allergic rhinoconjunctivitis in children. BMJ 2007; 335: 985-988 DOI: 10.1136/bmj.39365.617905. (PMID: 17991980)
• 9 Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N. et al. Current Insights into Atopic March. Children 2021; 8: 1067 DOI: 10.3390/children8111067.
• 10 Coombs RRA, Gell PGH. The Classification of allergic reactions underlying disease. In: Gell PGH, Coombs RRA. Clinical aspects of immunology. Philadelphia: Davis; 1963
• 11 Muche-Borowski C, Ehrhardt M. Allergien. In: Chenot JF, Scherer M. Allgemeinmedizin. München: Urban & Fischer; 2021: 551-554
• 12 Deutsche Gesellschaft für Allergologie u. klinische Immunologie (DGAKI). Allergen-Immuntherapie (Hyposensibilisierung). Accessed November 13, 2022 at: https://www.dgaki.de/wp-content/uploads/2018/12/Allergen-Immuntherapie-Kapitel-im-Weissbuch_Allergie_2018.pdf
• 13 Pfaar O, Ankermann T, Augustin M. et al. Guideline on allergen immunotherapy in IgE-mediated allergic diseases. Allergol Select 2022; 6: 167-232 DOI: 10.5414/ALX02331E. (PMID: 36178453)
• 14 Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Allergologie in Klinik und Praxis. Stuttgart: Thieme; 2022
• 15 Ring J, Beyer K, Biedermann T. et al. Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie. Allergo J Int 2014; 23: 96-112 DOI: 10.1007/s40629-014-0009-1.
• 16 Ring J, Beyer K, Biedermann T. et al. Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie - Update 2021. Allergo J 2021; 30: 20-49 DOI: 10.1007/s15007-020-4750-0.
• 17 National Institute for Health and Care Excellence (NICE), London. Anaphylaxis: assessment and referral after emergency treatment, NICE Clinical Guidelines, No. 134; 2020. Accessed November 13, 2022 at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563974/
• 18 Shaker MS, Wallace DV, Golden DBK. et al. Anaphylaxis - a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. J Allergy Clin Immunol 2020; 145: 1082-1123 DOI: 10.1016/j.jaci.2020.01.017. (PMID: 32001253)
• 19 Brackett NF, Pomés A, Chapman MD. New Frontiers: Precise Editing of Allergen Genes Using CRISPR. Front Allergy 2022; 2: 821107 DOI: 10.3389/falgy.2021.821107. (PMID: 35386981)
• 20 Zbären N, Brigger D, Bachmann D. et al. A novel functional mast cell assay for the detection of allergies. J Allergy Clin Immunol 2022; 149: 1018 DOI: 10.1016/j.jaci.2021.08.006. (PMID: 34418424)